公立醫(yī)院導入TPM咨詢活動之前，很多的設備可能就沒有真正意義上進行管理維修，有些只是等到出現(xiàn)問題后在進行相應的維修。有些即使有相應的維護，但是沒有形成相應的體系，所以企業(yè)在推行TPM培訓之前，應對企業(yè)現(xiàn)場進行相應的了解，只有這樣才能設計出切合企業(yè)實際情況的TPM管理方案。

　　TPM八大支柱

　　公立醫(yī)院醫(yī)療設備管理存在問題的原因分析如下。

　　一、信息化管理欠完善效率低的問題

　　隨著醫(yī)學與科學技術(shù)的迅速發(fā)展，各種新技術(shù)、新設備不斷應用于臨床，高科技設備品種繁多、功能不一、分布廣泛。醫(yī)用儀器設備具有種類繁多，專業(yè)性強，使用報廢周轉(zhuǎn)更快的特點，并隨著醫(yī)院規(guī)模擴大，造成公立醫(yī)院醫(yī)療設備管理的難度增加。公立醫(yī)院TPM管理存在很現(xiàn)實的艱巨的困難，設備停工多，設備因為損工，包括對產(chǎn)品質(zhì)量的影響，其機會成本高，并且設備劣化嚴重，有時通過用大量的備件及更換來滿足設備的要求，存在備件管理浪費等因素，所有以上因素都會導致設備的維護成本畸高。

　　二、入庫信息不全面不規(guī)范的問題

　　由于醫(yī)用儀器種類多，制造商和銷售商對設備的名稱稱呼不統(tǒng)一不規(guī)范，開發(fā)票時同種設備有多種名稱，而設備人庫人員對實物狀態(tài)了解不夠按照發(fā)票入庫，造成固定資產(chǎn)明細賬的類別種類繁多，導致使用部門清點資產(chǎn)的難度增加，也不便于統(tǒng)計信息管理。名稱、規(guī)格、生產(chǎn)商、供應商等錄入信息的不全面造成維修人員在設備需要維修保養(yǎng)時找不到生產(chǎn)商和供應商，造成工作效率低下。這也就增加了TPM管理的難度。

　　三、缺乏內(nèi)部控制力度

　　內(nèi)部管理流程不合理的問題許多制度內(nèi)容從具體條款來說，流于形式，缺乏明確的獎懲機制，相關(guān)職能科室的職能，權(quán)限不明確，遇到具體問題時，有相互推諉現(xiàn)象。分級管理難以落實。這時，實施TPM管理就能取得極大的效益，改善這種情況。由于大型醫(yī)療設備參與政府采購，國際招標原因，導致發(fā)票入庫和實物使用不同步，造成固定資產(chǎn)賬和實物難以相符。

　　四、意識淡薄、管理部門單一的問題

　　隨著計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)變，固定資產(chǎn)管理理念存在缺陷，存在重技術(shù)、重使用，輕管理、輕基礎(chǔ)臺賬。重采購輕報廢、重當前輕資產(chǎn)管理的長期持續(xù)性管理，長期以來忽略了實物資產(chǎn)精細化的管理，是造成醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂的根本原因。多年來通過對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行全面的實地盤點，按國有資產(chǎn)處置流程進行清理報廢，使用醫(yī)院固定資產(chǎn)管理得到進一步規(guī)范。但長期以來形成的習慣一時難以改變，使用部門由于思想認識不夠，導致責任心不強，對資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、報廢、報損未能及時主動向資產(chǎn)管理部門輸報廢手續(xù)。TPM加強全部員工的自主性，能有效的解決這一問題。

　　五、固定資產(chǎn)管理全員重視不夠

　　復合型人才缺乏的問題醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是全員參與的管理，許多職工對公共財產(chǎn)只知道使用，用后就事不關(guān)己，缺乏集體社會責任感。給醫(yī)院資產(chǎn)管理部門造成管理障礙，使管理部門工作開展的難度增加。沒有全面系統(tǒng)的樹立設備管理整體難住。TPM管理通過培訓來提高員工的素養(yǎng)，使員工實時的做到為對公共財產(chǎn)負責到底。

　　六、設備購置中存在盲目性的問題有些臨床科

　　室申請采購的設備缺乏可行性論證及效益分析，結(jié)果在事先沒有經(jīng)過科學誰和效益分析的情況下，就匆忙地購置，導致購進的設備使用效率低下，甚至閑置，造成醫(yī)院資金的浪費。TPM就能通過咨詢和培訓消除這一浪費。

　　七、管理制度不健全 相關(guān)人員責任不明的問題

　　三賬一卡制度不健全，已報廢的固定資產(chǎn)流程未走完，沒有根據(jù)的管理權(quán)限按照國有資產(chǎn)管理審批流程處理，導致實物已上報報廢而器械科、財務賬總賬及票據(jù)賬無法核銷，則就造成賬實不相符。

　　八、退休離職人員專用固定資產(chǎn)流失的問題

　　TPM通過八大支柱的基礎(chǔ)就能解決下面的情況。如：因固定資產(chǎn)管理制度不完善，物權(quán)歸屬不明晰，導致醫(yī)院職工退休或離職時未輸固定資產(chǎn)移交手續(xù)，出現(xiàn)“物隨人走”的現(xiàn)象，使用部門找不到實物，形成空掛賬，最終導致資產(chǎn)流失和賬不符實。